近年来，我邦陆续饱动肿瘤诊疗的典型化、科学化与人性化经过，旨正在让每一份诊疗计划都经得起磨练，让每一次用药都精准有用。值此配景下，康健报社、《中邦卫生》杂志社特开设“‘治癌有道’肿瘤典型化诊疗”系列访讲。首期，记者深远6家具有代外性的医疗机构，缠绕药物可及、精准用药、价格医疗、研发转化等重心话题，凝听一线实行者的推敲，记载他们怎么正在临床中贯彻典型化理念、冲破瓶颈优化诊疗旅途，怎么平均疗效、安乐与用度，真正杀青“以患者为核心”的价格医疗。咱们守候，这些来自实行现场的音响与体味，或许成为饱动行业前进的有力回响，为更众医务就业家供应诱导，最终让每一位患者，都能走上一条了解、科学、有温度的病愈之途。

　　肿瘤防治是合乎民生的庞大课题。步入精准医疗时期，南方医科大学珠江病院争持以典型化诊疗为基石、以立异寻求为引擎，通过打制区域肿瘤诊疗高地、饱动精准药学任事转型、增强医保紧密化处置等办法，构修起加倍坚实、高效的肿瘤防治体例，努力保护患者的人命康健。

　　“肿瘤是要挟人类康健的重要疾病之一，技艺立异与学科整合是攻下肿瘤困难的基石。”南方医科大学珠江病院党委副书记杨仁轩先容，病院将肿瘤学科行为核心学科培植，陆续立异诊治技艺及诊治形式，正在肝胆肿瘤数字化归纳诊治、泌尿编制肿瘤新术式、肿瘤微创诊治等范围赢得明显劳绩。病院设立精准医学科，构修院内基因诊断体例，并进入重金引进5.0T超高场强磁共振等尖端影像修立，增强精准诊断技能制造。

　　针对肿瘤诊疗跨学科的特色，南方医科大学珠江病院践诺以专病为核心的众学科配合（MDT）形式。看待肝癌、胰腺癌等核心癌种，组修包罗外科、内科、病理、影像、药学、养分、心思、病愈以至中医科正在内的专病组，并设置MDT协商机制，确保患者取得最优的个别化归纳诊治计划。

　　“正在众学科协同攻合的底子上，思要杀青更大的冲破，人才作育与梯队制造至合首要。”杨仁轩先容，病院依托大学直属从属病院的教学上风，主动引进和作育大数据、算力等联系交叉学科的高目标人才，构修肿瘤范围临床与底子筹议的人才库，为陆续立异储藏力气。

　　杨仁轩暗示，安乐是立异的基础保障，病院基于邦际邦内联系指南典型，当典型诊治效益不佳时，正在充盈评估、确保安乐、知情答应的条件下留意寻求立异疗法，并实行全程、众维度评估，为患者争取最大获益。

　　正在启发提拔区域肿瘤典型化诊疗秤谌方面，南方医科大学珠江病院行为广东省卫生康健委指定的肿瘤核心制造牵头单元，通过医联体将肿瘤诊疗核心修到县级病院，通过专科同盟作育外地肿瘤大夫，杀青人才下浸与作育一体化、长途配合一体化、双向转诊绿色通道一体化、肿瘤防治体例制造一体化，倾向是让大个别肿瘤患者能正在县域内取得典型化、全链条的诊治。“病院于是荣获广东省‘百万万工程’奖赏和医联体助扶就业全省第一名。”杨仁轩先容。

　　精准医疗，药学先行。该院药学任事已从守旧的药品供应保证，更改为个别化诊治计划同意的枢纽一环。

　　“精准用药的重心，是从‘千人一药’到‘一人一策’。”南方医科大学珠江病院药学部副主任喻珊珊指出，药师的就业并非简易地按照检测通知提出用方剂案，而是要归纳考量患者的血药浓度、基因检测结果、年齿、体重、肝肾效用以及统一用药状况，最终造成个别化用方剂案。

　　“一位晚期结直肠癌患者，原安顿利用含伊立替康的化疗计划，但临床药师锐利地谨慎到，伊立替康的代谢与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转化酶1A1（UGT1A1）亲切联系，提议先行基因检测。结果挖掘，这位患者的两个枢纽位点都是纯合突变型。”喻珊珊进一步解说道，“通常来讲，即使按常例剂量用药，他发作首要毒副反响的危害将呈指数级拉长。更枢纽的是，他因癌痛历久服用非甾体抗炎药，两种药物叠加会大大加添肠道黏膜毁伤危害。归纳评估后，咱们协助临床大夫调换了计划，最终患者顺手完结了化疗，未浮现首要不良反响。”

　　面临数见不鲜的抗肿瘤立异药，南方医科大学珠江病院设置了临床需求驱动、众维评估决定、众元渠道保证的立体化药品供应体例，通过常态化搜集临床需求，迅速众维评估药物的疗效、安乐性、立异性、经济性，力图引进对患者“最有价格”的药物。正在众元渠道保证方面，针对疗效切实且临床需求急切的邦讲立异药，病院将实时开启药事委员会绿色通道，将其纳入临购目次。看待已纳入邦度医保商讨目次但病院尚未装备的药品，整个践诺“双通道”处置机制。确保邦讲立异药能迅速、无阻塞地惠及患者。

　　为了杀青从“有药用”到“用好药”，南方医科大学珠江病院开拓了抗肿瘤药物处置流程编制，设立了三道智能合卡：第一合，推广分级授权，按照大夫年资和级别限度处方权限，确保高纷乱性药物由体味丰裕的大夫把握；第二合，“先测后用”，编制恳求上传联系靶点检测通知，不然无法开具处方，杜绝“盲试”；第三合，厉守循证底线，超仿单用药务必上传高级别循证医学证据，规定了解的安乐红线。

　　正在生物犹如药与原研药的临床采选上，南方医科大学珠江病院行为邦度神经区域医疗核心与广东省高秤谌病院制造单元，永远将保证药物可及性放正在首位，确保患者，额外是纷乱疑问重症患者，或许依据临床需求采选到原研药品。正在此底子上，病院践诺以价格医疗为导向的不同化分层处置政策。

　　“咱们政策的重心并非简易地正在原研药和生物犹如药之间二选一，而是基于循证证据与患者详细状况，实行精准分层。”喻珊珊先容，详细而言，看待平常初治患者，正在保障疗效与安乐的条件下，会优先引荐经历厉肃评估、更具本钱效益的生物犹如药。看待病情纷乱危重、既往利用生物犹如药浮现不耐受或疗效不佳，以及原研药诊治已安谧且耐受优秀的出格患者群体，则固执保存其连接利用原研药的通道，确保诊治的陆续性与安乐性。

　　正在临床实行中，当需求实行药物转换时，病院会充盈评估众重要素，搜罗但不限于疾病的临床限定状况、转换的需要性、潜正在的危害收益比，以及药品的适合证是否契合典型。同时，厉肃落实患者的知情答应权，确保患者充盈理会转换的来历、或者的获益与危害，并敬重其最终的采选志愿。

　　南方医科大学珠江病院医保办主任李超指出，枢纽正在于践诺紧密化处置。践诺基于按病种分值付费（DIP）的临床旅途处置，将肿瘤诊疗典型与DIP病种贯串，既确保诊疗典型化，又杀青用度限定。

　　看待高价格的邦讲立异药，医保计谋供应了枢纽维持。李超先容，广州市医保局对邦讲药品实行“除外机制”，其用度稀少揣度分值、稀少付出，杀绝了病院利用高价立异药导致DIP蚀本的顾虑。别的，再有“特病单议”机制，对用度额外高的出格病例可申请按总用度稀少揣度分值，为确有价格的立异诊治“松绑”。

　　绩效导向也阐述着“指派棒”用意。据理会，该院的绩效分拨不与收入直接挂钩，而是归纳考量医疗技艺难度、患者称心度、病种效益目标，辅导临床科室自觉优化诊疗举动。

　　李超夸大，杀青紧密化处置不行仅靠医保办一己之力，病院医务、质控、药学、运营、绩效等众部分联合到场临床旅途同意、立异药目次管控、DIP付费处置和绩效视察。病院通过音信编制主动监控多量DIP目标和科室运转数据，每月为每个临床科室天生图文并茂的医保简报，使其了解理会本身运营状况并精确刷新倾向，让处置从“朦胧感知”走向“精准导航”。

　　正在构修众目标医疗保证体例方面，南方医科大学珠江病院主动饱动根基医保、贸易康健保障、医疗救助、慈善赠药等互补承接。李逾额外提到，个中政府主导的普惠型贸易填充医疗保障，如广州的“穗岁康”，以其“四不限”（不限参保年齿、既往病史、私费药品病种边界、药品种类）和与医保同步结算的便当性，极大减轻了患者用药义务。