为进一步美满医疗卫生效劳编制,落实分级诊疗轨制,无间擢升县病院医疗效劳技能,我委赓续展开县病院医疗效劳技能第三方评估。2024年度参评病院2059家,县域掩盖率98.93%。遵照我委2016年印发的县病院医疗效劳技能基础程序和推举程序(个中,基础程序相当于二级病院技能,推举程序相当于三级病院技能),有1922家(占比93.35%,进步1.50个百分点)切合基础程序,1309家(占比63.57%,进步7.17个百分点)切合推举程序,较2023年度分辩添补28家、146家(睹图1、图2)。现将2024年度评估情形转达如下:

　　县病院主动落实正在分级诊疗中的效用定位,无间发现自己医疗效劳潜力,擢升县域医疗卫生效劳的完全技能和质料,进一步阐述县域龙头和城乡桥梁纽带影响。

　　(一)常睹病、众发病的诊疗技能赓续深化。超越98%的县病院也许左右呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、血汗管体系(98.49%)、儿科(98.54%)等常睹病、众发病典型化诊疗。影像、查验、病理等科室效劳技能切合基础、推举程序的病院占比周详进步,个中,病理科效劳技能切合基础程序的病院占比增速最疾,进步5.62个百分点。

　　(二)专科扶植和修造装备稳步美满。天下县病院普及扶植了内科、外科、急诊、麻醉、儿科等科室,扶植率均正在98%以上;医学影像、医学查验、药剂科等医技科室扶植率赓续伸长,分辩抵达100%、99.95%、99.71%。基础程序恳求装备的专科修造,天下均匀每家县病院修造装备率达74.24%,较2023年伸长4.54个百分点;装备率低于30%的基础程序恳求的专科修造从16项降至13项,尚未装备血液透析机的县病院从286家降至229家。

　　(三)急危重症救治程度无间擢升。超越98.59%的县病院也许左右心衰、肾衰、呼衰等诊断与处罚;90.14%、97.09%的县病院也许左右产科、儿科急危重症救治技巧;90.97%的县病院也许举行众发性创伤的诊断与处罚,87.32%的县病院可能展开颅脑毁伤手术调养。

　　(四)“龙头”影响进一步凸显。超越90%的县病院行动县域医共体牵头单元。2024年均匀每家县病院双向转诊人次达4506人次,较2023年伸长11.67%。向下级病院转诊人次数2439人次,较2023年伸长37.95%,县级医疗资源向下层进一步延迟。

　　(一)效劳结果赓续擢升。天下均匀每家县病院编制床位和怒放床位分辩为548张和600张;均匀住院日7.00天,较2023年下降0.59天;床位周转率43.09次,较2023年伸长3.33次(睹图3)。

　　(二)临床典型化打点程度无间进步。I类暗语手术部位感化率由0.23%降至0.17%。均匀住院患者感化人次占比由0.74%降至0.41%。均匀每家县病院展开临床旅途的病种数为152种,较2023年度添补6种;临床旅途患者打点率、临床旅途结束率分辩为44.66%、89.21%(睹图4)。县病院正在典型诊疗举止、进步医疗质料和结果方面正稳步前行。

　　(三)运营打点渐渐周密,效益赓续刷新。2024年度均匀每家县病院年收入约为3.54亿元,较2023年度伸长1.13%。均匀每家县病院医疗收入为2.99亿元,个中,医疗效劳收入占医疗收入比例为33.59%,较2023年进步了1.92个百分点。药品收入占医疗收入比例为24.65%,较2023年下降了3.00个百分点。每百元医疗收入中卫生资料用度花消下降至22.26元,较2023年度淘汰2.26元(睹图5)。25个监测单病种均匀住院用度较2023年度低浸,个中腹股沟疝、纯净2型糖尿病、乳腺良性肿瘤、肥厚性幽门狭隘、过敏性紫癜、社区性获取性肺炎、双耳感觉神经性耳聋、支气管肺炎等8个病种的住院用度降幅超10%。

　　(四)人才部队韧性加强,中枢角逐力无间擢升。一是均匀每家县病院具有卫生技巧职员660人,具有执业(助理)医师220人(占比33.33%),执业医师中具有高级职称者有69人(占比31.36%)。执业医师中硕士及以上学历20人,较2023年伸长11.11%;均匀每家县病院具有看护职员346人,个中注册护士人数335人。二是精神、急诊、痊愈以及重症等“人力仓皇”的科室,均匀每家县病院的执业医师人数分辩为2人、11人、9人、6人,较2023年均有所伸长,急危重症和支柱科室的力气进一步充斥。

　　(一)“千县工程”功效明显。1233家“千县工程”县病院中切合推举程序的达1082家,占比87.75%,较2023年进步6.24个百分点,“千县工程”要点就业职司获得有用落实。一是临床效劳技能有用加强。儿科、体检科(中央)、医学查验、超声诊断专业、药剂科扶植率分辩为99.76%、99.27%、100%、99.59%和99.92%,高于天下均匀程度。二是急诊挽救技能进一步擢升。99.84%的县病院左右急性脑血管病、急性胸痛的诊断与调养,98.70%的县病院也许举行众发性创伤的诊断与处罚。96.67%的县病院也许左右羊水栓塞、怀孕团结心衰、脑血管不料等紧张产科并发症、团结症的急诊措置,99.59%的县病院也许左右儿科急危重症救治。三是县域医疗资源共享和高质料打点程度无间擢升。1211家县病院为县域医共体牵头单元,均匀每家县病院医疗收入3.76亿元,医疗效劳收入占医疗收入比例为33.71%,较2023年进步2.46个百分点。电子病历体系利用程度均匀级别为3.67级、均匀住院天数7.00天、Ⅰ类暗语手术部位感化率0.13%,均优于天下均匀程度。基础程序、推举程序的修造装备率分辩为82.09%、65.66%,分辩高于天下均匀程度7.85个百分点、9.85个百分点。

　　(二)三级病院对口助扶就业博得希望。789家三级病院对口助扶县病院中,693家(占比87.83%)县病院切合程序,个中413家切合推举程序,280家切合基础程序。一是诊疗技能方面,2024年也许展开血液内科、肾内科常睹病、众发病典型化诊疗效劳的病院占比分辩为76.05%、92.27%,较2023年分辩进步3.48、2.64个百分点。二是病院打点方面,对口助扶县病院电子病历体系利用程度分级评判均匀级别由2023年的3.17级擢升到3.30级。每百元医疗收入中卫生资料用度由2023年24.02元低浸到21.54元。基础、推举程序修造装备率分辩为69.01%、48.99%,较2023年进步4.36、4.80个百分点。三是人才修立方面,均匀每家对口助扶县病院卫生技巧职员数512人,较2023年度添补5人,执业(助理)医师硕士及以上学历职员7人,较2023年度伸长1人,注册护士伸长至259人,个中具有大专及以上学历者较2023年度伸长2.10%。

　　(三)医疗人才“组团式”助扶就业赓续胀动。157家邦度村庄兴盛要点助扶县黎民病院中,153家(占比97.45%)县病院切合程序,个中83家切合推举程序,70家切合基础程序。一是科室修立与人才部队稳步擢升。内科、妇产科、儿科、急诊、影像、查验、药剂科等7个科室扶植率均为100%。均匀每家县黎民病院卫生技巧职员、执业(助理)医师、看护职员中注册护士人数分辩为496人、150人、254人,较2023年分辩添补了12人、4人、5人。二是医疗效劳技能加强。手术例数达4072例,较2023年伸长18.10%。98%以上的县病院也许左右急性脑血管病、急性胸痛、儿科急危重症的诊断与调养,92%以上的县黎民病院也许举行众发性创伤措置和紧张产科并发症、团结症的急诊措置。三是运营技能赓续加紧。均匀每家县病院诊疗人次数23.21万人次,较2023年擢升18.86%。医疗效劳收入占医疗收入比重由2023年34.31%擢升到35.91%。药品收入占医疗收入比重由2023年25.08%低浸到22.15%。电子病历体系利用程度分级评判均匀级别由2023年的3.13级擢升到3.26级。

　　(一)县病院医疗资源结构不服衡。一是东、中、西部区域切合基础程序的县病院占比分辩为100%、95.70%、88.30%,东、中、西部区域切合推举程序的县病院占比分辩为78.41%、65.92%、54.26%,区域间进展不服衡。天下县病院医疗效劳基础程序切合率位于后10%的县病院切合率均匀为50.22%,较前10%的病院相差49.28个百分点;推举程序切合率位于后10%的县病院切合率均匀为17.53%,较前10%的病院相差78.77个百分点,县病院间进展不服衡。二是县病院人才缺乏题目有区域分歧。2024年,均匀每家县病院有执业(助理)医师220人,东、中、西部地分辨别为316人、234人、162人;执业医师中具有高级职称人数为69人,东、中、西部地分辨别为117人、70人、44人,区域间差异明白。

　　(二)县病院医疗效劳技能有待进步。一是手术效劳技能不敷。天下县病院出院患者手术占比为22.27%,较2023年低浸1.54个百分点;均匀每家县病院展开手术例数为5758例,较2023年淘汰56例;尚有42.40%的县病院未展开基础程序恳求的气管异物取出术,365家县病院尚不具备展开白内障囊外摘除手术的技能。二是精神卫生、感化性疾病、病理诊断等专科的典型化诊疗程度不行餍足临床需求。尚有71.15%的县病院不行展开紧张精神妨害患者的典型打点和住院调养;37.74%、35.65%的县病院未展开免疫机闭化学与分子生物学辅助诊断、异常染色病理诊断技巧。

　　(三)县病院专科修立有待进一步优化。一是局部科室扶植率较低掩盖面不全。有13个专业科室扶植率低于80%,个中全科医疗科、肿瘤科、精神科扶植率分辩为45.17%、61.49%、79.16%。二是县病院专科修立质料仍需加紧。精神科、血液内科、病理科、胸外科、眼科等5个科室基础程序切合率低于80%,分辩为46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。

　　(一)落实县病院归纳技能擢升就业。各地要进一步贯彻落实好医疗人才“组团式”助扶、三级病院对口助扶、邦度医疗队巡礼医疗、“万名医师增援墟落卫生工程”等就业恳求,激动优质医疗资源向中西部区域延迟,向县病院下浸。以严紧型医联体为抓手胀动县域效劳技能完全擢升,胀动资源虚亏县常态化巡礼医疗全掩盖,进一步缩小县病院归纳效劳技能的区域化分歧。

　　(二)加紧虚亏专科修立。县病院要擢升专科效劳技能,要点擢升县域内常睹病、众发病以及地方病的诊疗技能。加大对县病院虚亏专科的人才引进和提拔力度,构修安定、合理的人才梯队。贯串医疗卫生强基工程、2025年卫生壮健体系为民效劳八件实事以及2025-2027“儿科和精神卫生效劳年”的相干恳求,兼顾效劳编制、人才部队、效劳技能、医疗修造和新闻化等修立擢升县病院归纳能力,加强县域血液透析、白内障手术、儿科、精神、感化、病理、急诊挽救等技能,增进虚亏专业平衡进展,优化相干专科的修造装备,进步同质化效劳程度。

　　(三)赓续优化相干配套策略。各地要深化主体职守,加大对县病院归纳技能擢升就业的撑持力度。因地制宜推论三明医改体会,修造同一高效的“三医”策略协同、新闻联通、囚系联动机制。激动落实政府对县病院的补助策略,稳妥化解永远债务题目,减轻县病院的经济运转压力。确保县病院正在职员雇用等方面享有自决权。