通行病学数据显示，环球65岁以上人群中，有3.6%至5%的暮年人深受下肢溃疡的困扰，是禁止鄙视的大众卫生挑衅。其潜正在的病因越过180种，涵盖了从血管炎、免疫性疾病、传染到恶性肿瘤和血液体例故障等诸众规模，此中静脉成效不全 (43%至85%)、动脉成效不全 (10%至20%) 和糖尿病 (10%至15%) 是导致溃疡最常睹的“罪魁”。本综述体例梳理了种种下肢溃疡的病理学特性，为临床大夫举办精准诊断供应依照。

　　静脉性溃疡 的特性尤为超越，直观闪现了细胞炎性浸润，其最具代外性的标记是环绕毛细血管酿成的“纤维卵白袖套”，此布局内含有层粘连卵白、纤维联贯卵白等众种因素及被困住的白细胞。其它，含铁血黄素巨噬细胞、真皮充分性水肿、毛细血管扩张及密度低落，以及分外的淋巴管蜕化，合伙组成了静脉高压下皮肤慢性炎症的病理历程。动脉性溃疡源于构制缺氧，可睹外皮变薄、坏死及真皮血管血栓酿成。此中，马托雷尔动脉硬化性溃疡与高血压亲密干系，构制学上以小动脉中层肥大、管壁透后样变和管腔狭隘为超越特性，常伴动脉钙化。钙化防御同样是一种血管钙化性疾病，其特性是中膜钙化、血管内纤维化、内膜增生和血管血栓，而且正在血管外的结缔构制和脂肪构制中也能出现异位的钙浸积。

　　炎症性溃疡方面，血管炎 (如ANCA干系性血管炎) 以小血管壁的纤维卵白样坏死和特定炎性浸润为榜样发扬。坏疽性脓皮病以其真皮内中性粒细胞增加、血管周淋巴细胞浸润、内皮肿胀和坏死为特性，这些发扬非特异性较强，常伴继发性血管炎，诊断需郑重。脂质渐进性坏死揭示出特别的“栅栏状坏死性肉芽肿”样子，退化的胶原束被构制细胞和众核大小胞盘绕，酿成相似“千层面”的主意布局。糖尿病患者中神经性溃疡是常睹并发症，其特色是周围明显角化太甚以及真皮肥厚纤维化，并伴有结节状白细胞团块组成的充分而激烈的炎症响应。

　　药物响应和肿瘤性病变也是溃疡的紧急成因。羟基脲诱导的溃疡正在构制学上可发扬为周围区域的假性上皮瘤样增生、外皮海绵酿成或萎缩，其真皮血管可睹内皮细胞肿胀、血栓性闭塞和管壁增厚。对付长远不愈的溃疡，必需通度日检扫除基究竟胞癌、鳞状细胞癌等溃疡性皮肤肿瘤。

　　本综述指出，大无数常睹病因的下肢溃疡可依照临床发扬凯旋诊治，对付不榜样、罕睹或顽固难愈的溃疡，正确的构制病理学评估是达成无误诊断和有用医疗的基石。尤为枢纽的是，模范的活检操作 (于溃疡周围取材并包罗真皮及皮下构制) 是避免误诊和延迟诊断的条件。将来须要展开更深切的机制探寻，悉力于竖立校正确、更具识别力的诊断尺度，以晋升下肢溃疡的全体诊疗秤谌。

　　Dermatopathology(ISSN 2296-3529) 创刊于2014年，是由欧洲皮肤病理协会 (ESDP) 主办，MDPI协作出书的邦际同行仲裁盛开获取期刊。本刊专心于皮肤病理学规模的诊断实施、人类及实践动物磋议。

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